Volumen 10 Número 4 Julio - Agosto 1998

Artículos Originales

Factores Que Influyen En La Elección Del Médico Para Realizar La Especialidad De Anestesiología

Sonia Aurora Gallardo Candelas
Juan José Dosta Herrera
Daniel Flores López

Correspondencia: Dra. Sonia Aurora Gallardo C. Centro Médico La Raza, Av. Jacarandas s/n, col. La Raza, CP 02990, México, DF. Recibido: marzo, 1998. Aceptado: abril, 1998.

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Resumen

Levin en 1979 notó falta de interés hacia la especialidad de anestesiología, percibida como incierta; Searle, en 1984, comentó que la anestesiología se había convertido en una glamorosa vocación intensiva tecnológica. Cottrell lo atribuye ala posibilidad de realizar subespecialidad. Simmonds refiere la importancia del plan de estudios. Arnold reporta que los médicos prefieren mayor contacto con el paciente y Schwartz se inclina por un mejor estilo de vida. En este estudio tratamos de determinar qué factores influyen en la decisión del médico para realizar la especialidad de anestesiología. Se obtuvo una muestra de 107 médicos residentes (cirujanos 55, anestesiólogos, 52), a los cuales se les aplicó un cuestionario de 20 preguntas sobre factores sociales, académicos, económicos y geográficos. Los resultados se analizaron en porcentaje y por X2, fijando un valor p < 0.05. Los resultados obtenidos muestran prevalencia en edad de 25 a 30 años, con 60%, 62.6% hombres, 57.9% solteros, De los factores sociales para ambos grupos, los más importantes fueron: edad 46,7%, estado civil 43.9%; académicos: manejo de pacientes críticamente enfermos 77.5%; volumen de pacientes 58,8%; geográficos: prestigio de la. sede 73.8%; económicos: posibilidad laboral 70.09%. Se obtuvo una p > 0.30, Los resultados son semejantes a los de Simmonos y Lebovits. Se concluye que los factores sociales, económicos, geográficos y académicos influyen de igual manera en la decisión del médico para realizar la especialidad.

Summary

INICIO

Levin, in 1979, noticed a lack of interest in the speciality of anesthesiology, considered as inaccurate. Searle, however, menctions that this has been converted into a highly intensive technology. Cottrell attributes a possibility of subspecializing with it. Simmonds refers to the importance of studying it. Arnold reports that doctors prefer more contact with patients, while Schwartz inclines for a better style of life, In this study we try to determine the factors that affect a decision taken by a doctor on the speciality of anesthesiology. One hundred and seven medical residents (55 surgeons, 52 anesthesiologists), answered a questionnaire with 20 questions on social, academic, economical, and geographical factors, The results were analzyed on a percentage basis and by X2, fixing a value of p < 0.05. The obtained results show a difference in age from 25 to 30 years of 60%, 62.5% men, 57.9% bachelors. The social factors were taken for both groups; the most important were age, 46.7%; civil status, 43.9%; academic: handling of critically sick patients, 77.5%; volume of patients, 58.8%; geographically: depending on site, 73,8%; economically: working possibility, 70.09%. p > 0.30 was obtained. The results obtained are similar to those given by Simmonds and Lebovitz. The conclusion shows that the decision taken by the doctors is influenced in the same manner on all factors to enable them carry out this specialty.

Palabras Clave , Factores, Especialidad, Anestesiología.
Key Words : Factors, Specialty, Anesthesiology.

En 1979, Levin y col. notaron falta de interés hacia la especialidad de anestesiología por parte de los estudiantes, ya que era percibida como incierta, y falta de cuidado primario del paciente; sin embargo, en 1984 Searle comentó que la anestesiología se había transformado de un aburrido y tedioso campo en una glamorosa vocación intensiva tecnológica. Cottrell atribuyó estos cambios a la posibilidad de subespecialidad y al aumento en el número de años en el programa de residencia .

Ha habido un incremento en el número de estudios que evalúan los factores que influyen en la elección de la especialidad.

Simmonds, por ejemplo, refiere la importancia del plan de estudios otorgados por el hospital; Ness menciona que la aparición del SIDA influyó negativamente en la selección de los médicos para la especialidad de medicina interna.

Arnold reportó en 1990 que 75% de los médicos prefieren tener un mayor contacto con el paciente y así mismo la posibilidad de educación continua. Shwartz reportó en el mismo año que los estudiantes de especialidades no quirúrgicas o de cuidado primario del paciente, como anestesiología, prefieren un mejor estilo de vida con pocas actividades laborales y pasar mayor tiempo con la familia.

Sin embargo, poco se conoce del papel del cónyuge del médico en el proceso de tomar una decisión, aunque muchos estudios han examinado el estado marital del estudiante como una variable.

Paiva y colaboradores reportaron que el estado civil juega un papel importante en la elección de la especialidad.

La limitación de las investigaciones en el área de los factores que afectan la selección implica también la localización geográfica del programa (hospital) y el estudiante (su casa).

Los factores que influyen en la selección de una especialidad pueden agruparse en sociales: edad, estado civil y sexo; académicos: mayor contacto con el paciente y la posibilidad de subespecialidad e investigación; económicos: los que valoran las oportunidades laborales, de salario y los beneficios; geográficos: la importancia de la sede y la especialidad, así como la posibilidad laboral. Por todo lo anterior, llevamos a cabo esta investigación para determinar cuáles son los factores que influyen en el médico para realizar la especialidad de anestesiología.

Objetivo

Determinar cuáles son los factores que influyen en la decisión del médico para realizar la especialidad de anestesiología.

Objetivo Específico

Conocer si los factores sociales, económicos, geográficos y académicos influyen en la decisión del médico para realizar la especialidad de anestesiología.

Hipótesis

General. En la decisión del médico los factores sociales, económicos, geográficos y académicos influyen de manera diferente al elegir la especialidad de anestesia o cirugía.

Nula. Los factores sociales, económicos, geográficos y académicos influyen de igual manera en la decisión del médico para realizar la especialidad.

Material y Métodos

Previa aceptación por el Comité Ético del Hospital de Especialidades del Centro Médico La Raza, se obtuvo una muestra de 107 residentes que reunían los criterios de inclusión, la cual se dividió en dos grupos: A: residentes de todos los años de anestesiología con sede en el Hospital de Especialidades del Centro Médico La Raza, con un total de 52 participantes, y C: Residentes de todos los años de cirugía general con sede en el Hospital de Especialidades del Centro Médico La Raza, con un total de 55 participantes. Se excluyeron todos los residentes que se encontraban de vacaciones, incapacidad y en rotación de campo; también se excluyeron tres residentes del grupo A por no contestar por completo el cuestionario.

El investigador visitó cada una de las subsedes y se les invitó a contestar veraz y completamente el cuestionario que constó de 20 preguntas que incluía los factores estudiados (sociales, económicos, geográficos y académicos), desglosando en cada uno de ellos la importancia sobre la decisión para su especialidad.

De los factores sociales se investigaron: edad, sexo, estado civil, religión y familiares médicos especialistas.

De los factores académicos se investigo qué tan decisivo fue el manejo de pacientes críticamente enfermos, el volumen de pacientes, la posibilidad de subespecialidad o investigación. De los factores geográficos, si había influido en su decisión la universidad de procedencia, el prestigio de la especialidad en su lugar de origen o el prestigio de la sede, así como la oportunidad de laborar en su lugar de origen. Y de los factores económicos, el salario al egresar, el nivel social y los beneficios y oportunidades laborales al término de la especialidad.

Todos los cuestionarios fueron analizados por separado y se registró el contenido de cada uno de ellos de acuerdo con el grupo y los factores en estudio.

Los resultados fueron analizados por el método estadístico X2 no paramétrico para dos muestras independientes, fijando un valor ap < 0.05.

Resultados

INICIO

Se obtuvo una muestra de 107 residentes, de los cuales 48.6% correspondió al grupo A y 51.4% al grupo C. El sexo para el grupo A fue: mujeres con 57% y hombres 43%. Para el grupo C: mujeres 18.2% y hombres 81.8%. Siendo para ambos grupos 62.7% hombres y 37.3% mujeres. La edad para ambos grupos fue como sigue 66% con 25 a 30 años, seguido de 31 a 35 años con 26.1% (cuadros 1, 2 y 3).

CUADRO 1 Residentes De Anestesiología
Edad	A= 52 Total	Porcentaje
25 a 30 años	31	59.6
31 a 35 años	16	30.7
36 6 más años	05	9.6
Total	52	100

CUADRO 2 Residentes De Cirugía
Edad	A = 55 Total	Porcentaje
25 a 30 años	40	72.7
31 a 35 años	12	21.8
36 o más años	03	5.45
Total	55	100

CUADRO 3 Residentes De Anestesiología Y Cirugía
Edad	A = 107 Total	Porcentaje
25 a 30 años	71	66
31 a 35 años	28	26.1
36 o más años	08	7.4
Total	107	100

El estado civil para el grupo A: solteros 52%; casados 46. 1 %; divorciados 1.9% (gráfica 1), y para el grupo C: solteros 63.7%; casados 34.5%; unión libre 1.8% (gráfica 2), y para ambos grupos: solteros 58%; casados 40%; divorciados 1 %; unión libre 1 % (gráfica 3).

Estado civil del grupo A.

Estado civil del grupo C.

Estado civil de ambos grupos.

La importancia en la decisión de los factores sociales se manifestó de la siguiente manera: en el grupo A la edad ocupó 36.5%, el sexo 26.92%, el estado civil 34.62%., la religión 2.8%, familiares médicos especialistas 28.85%.

Para el grupo C: la edad ocupó 56.36%, el sexo 41.8%, el estado civil 52.7%, familiares médicos especialistas 10.9%, fue más significativo para ambos grupos la edad con 46.7%, el estado civil con 43.9% y el sexo con 34.5% (gráfica 4).

Factores sociales.

Los factores académicos para el grupo A fueron: el manejo de pacientes críticamente enfermos ocupó 84.62%, el volumen de pacientes 50%, la oportunidad de subespecialidad 21. 1%, la investigación 25%; para el grupo C: el manejo de pacientes críticamente enfermos 70.91 %, el volumen de pacientes 67.2%, la posibilidad de subespecialidad 49.1% y la investigación 47.2%, siendo en ambos más importante en su decisión el manejo de pacientes críticamente enfermos con 77.5%, seguido del volumen de pacientes con 58.8% (gráfica 5).

Factores académicos.

De los factores geográficos para el grupo A, la universidad de procedencia influyó en 11.5%, el prestigio de la especialidad 26.9%, el prestigio de la sede 67.3% y la oportunidad de laborar en el lugar de origen 26.9%. Para el grupo C: la universidad de procedencia ocupó 10.9%, el prestigio de la especialidad y la oportunidad de laborar en su lugar de origen ocuparon cada uno 54.5%, y el prestigio de la sede 80%, siendo más importante para ambos el prestigio de la sede, con 73.8% (gráfica 6).

Factores geográficos.

De los factores económicos para el grupo A: el salario al salir representó 5 con el mismo porcentaje los beneficios económicos, y la oportunidad laboral 63.47% Para el grupo C: el salario y los beneficios ocuparon cada uno 49.1%, y la oportunidad laboral 76.3%, fue más importante para ambos grupos la oportunidad laboral, con 70.09% (gráfica 7).

Factores económicos.

El valor de X2 experimental fue de 3.14, con p > 0.30, estadísticamente no significativo para ambos grupos.

Discusión

INICIO

Los resultados del presente estudio al igual que los estudios previos realizados en el extranjero confirman que hay factores que influyen en la selección de una especialidad, aunque no son determinantes para ella.

Entre los factores sociales que predominaron en este estudio estuvieron la edad, el estado civil, la relación con médicos especialistas en la familia y el sexo, en orden decreciente para el grupo A, mientras que en el grupo C fue más importante el sexo que la relación con familiares especialistas. De estos factores, en la literatura se reporta que ellos tampoco impactan de manera significativa en la elección de la especialidad.

Los factores académicos evaluados, como son el manejo del paciente crítico y el volumen de pacientes, predominaron sobre la oportunidad de una subespecialización e investigación en ambos grupos y en mayor proporción que los factores sociales antes descritos, lo cual está de acuerdo con reportes previos a este estudio.

De los factores geográficos, el prestigio de la sede y de la especialidad, así como las oportunidades laborales tuvieron poca relevancia en comparación con los factores académicos y mucho menor la universidad de procedencia, aunque en el grupo de cirugía general, las oportunidades laborales influyeron en más de la mitad de los participantes. Lebovits y col. reportan que la diversidad de experiencias durante el entrenamiento, la didáctica en la enseñanza y el prestigio del programa son los factores que influyen de manera más directa en la selección de la especialidad, lo cual es similar a los resultados obtenidos en nuestro estudio.

Con respecto al factor económico, el salario al terminar la especialidad influyó en la mitad de los participantes de ambos grupos, lo cual está en desacuerdo con lo reportado con Lebovits y Dennis en sus grupos de estudio, en donde éste fue uno de los factores menos importantes.

Conclusiones

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No existe diferencia estadísticamente significativa entre los resultados obtenidos al aplicar el cuestionario sobre la influencia de los factores sociales, económicos, geográficos y académicos en la decisión del médico para las especialidades de anestesiología o cirugía general. Se concluye que los factores sociales, económicos, geográficos y académicos influyen de igual manera en la decisión del médico para realizar la especialidad. No se encontró diferencia estadísticamente significativa, con p > 0.30.

Protocolo De Investigación Cuestionario Conteste Las Siguientes Preguntas:

• ¿Año en la especialidad? R1 R2 R3

• ¿Especialidad?_____________________________________________

• ¿Su edad?_________________________________________________

• ¿Consideró su edad al elegir su especialidad?

Sí NO

• Subraye: masculino o femenino

• ¿Consideró su sexo al elegir su especialidad?

Sí NO

• ¿Su estado civil?____________________________________________

• ¿Consideró su estado civil al elegir su especialidad?

Sí NO

• ¿Religión?_________________________________________________

• ¿Familiares médicos especialistas?

Sí NO

• En caso afirmativo, ¿qué especialidad?__________________________

• ¿Lugar de origen?___________________________________________

• ¿Pensó en el prestigio de la especialidad en su lugar de origen antes de elegir?

Sí NO

• ¿Pensó en la oportunidad de laborar en su lugar de origen antes de elegir?

Sí NO

• ¿Universidad de procedencia?_________________________________

• ¿Su universidad imparte enseñanza sobre su especialidad?

Sí NO

• ¿En qué momento de su carrera decidió su especialidad?_____________

• ¿Pensó en la oportunidad de subespecialidad?

Sí NO

• ¿La posibilidad de subespecialidad lo llevó a elegir su especialidad?

Sí NO

• ¿Intervino el prestigio de la sede para su elección?

Sí NO

• ¿En qué nivel socioeconómico se ubica usted?_____________________

• ¿Pensó que el salario y/o los beneficios al concluir la especialidad serán mejores que en otras?

Sí NO

• ¿Piensa dedicarse a la investigación en su área?

Sí NO

• ¿Consideró que elegir su especialidad lo mantendría en contacto con?:

A. Mayor volumen de pacientes

Sí NO

B. Pacientes críticamente enfermos

Sí NO

• Anote cuál fue el factor de los antes interrogados que considera influyó en su decisión sobre la especialidad que se encuentra realizando_________________________________________________

Gracias

Bibliografía

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