Volumen
9 Número 5 Septiembre - Octubre 1997
Editorial
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En Edinburgh Medical and Chirurgical Journal de 1848 se comunicó la primera muerte de un paciente pediátrico atribuible a la anestesia con cloroformo. Ha transcurrido siglo y medio y aún siguen sucediendo muertes de pacientes pediátricos adjudicadas a la anestesia y al anestesiólogo, ya que formamos parte de la especie humana y no somos perfectos. Son varios los factores que influyen en ello. En relación con el sexo, tienen mayor susceptibilidad los niños que las niñas, aunque se ignora la causa de ello. Otro factor es la prematurez: cuanto más prematuro es el paciente, mayor riesgo de muerte existe. Otras causas son atribuibles al equipo anestésico, principalmente al destinado a mantener la vía aérea (hojas para laringoscopio, tubos endotraqueales de características -diámetro, etc.- apropiadas para cada edad pediátrica, circuitos anestésicos y ventiladores); técnicas anestésicas, principalmente la inducción inhalatoria, que puede complicarse con aspiración de contenido gástrico; agentes anestésicos empleados, inhalatorios o endovenosos, tanto para inducción como para el mantenimiento anestésico, debido a la depresión cardiovascular que producen; hipoxia, la cual puede incrementarse durante las maniobras quirúrgicas para la corrección de la afección.
Todos estos factores de riesgo son conocidos por los anestesiólogos pediatras, pero el conocimiento no es exclusivo del experto en esta disciplina, ya que cada día es mayor la cantidad de lactantes y niños que requieren algún tipo de intervención quirúrgica en hospitales generales, por lo que el anestesiólogo debe actualizar sus conocimientos relacionados con la atención anestésica a pacientes pediátricos, conocer la influencia que tienen la anatomía y fisiopatología propias de las diferentes edades pediátricas, así como los índices predictivos de mortalidad.
En la literatura nacional existen múltiples referencias relacionadas con riesgos en anestesia, anestesia y mortalidad, índice predictivo de mortalidad anestésico-quirúrgica, etc., aplicados al paciente adulto. La literatura relativa a estos temas, aplicados al paciente pediátrico, es casi nula, o bien no existen publicaciones nacionales, solamente referencias anecdóticas. De tal suerte que éste es un campo poco explorado que representa un gran reto tanto desde el punto de vista científico como, ¿por qué no mencionarlo?, del de sus posibles repercusiones legales. Es indispensable conocer estos datos a nivel nacional, principalmente para evitar los posibles factores predisponentes, ya que es mejor la prevención que la corrección.
Nuevamente la FSARM, A.C., les invita a tener participación activa en esta su revista como anestesiólogos federados.
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