Volumen
9 Número 4 Julio - Agosto 1997
Editorial
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Los efectos colaterales de los anestésicos y coadyuvantes de la anestesia son ampliamente conocidos desde tiempo atrás; de ahí la importancia de desarrollar nuevas estructuras químicas sin que pierdan sus características propias. Si bien esto no se ha logrado en la actualidad, sí se han desarrollado fármacos que contrarrestan y/o evitan los efectos colaterales y que en una gran mayoría de los pacientes causan malestar en el postoperatorio o que pueden llevarlos a complicaciones como la deshidratación, ya sea en el postoperatorio mediato o inmediato; no hay que olvidar que también estos efectos colaterales se han asociado a reflejos vágales durante manipulación quirúrgica de vísceras o de órganos inervados por el nervio vago.
La náusea y el vómito quizá sean los efectos colaterales con mayor incidencia en el paciente quirúrgico sometido a anestesia general, o bien a ciertos tipos de intervención quirúrgica, como corrección de estrabismo, cirugía de cabeza y cuello y la cirugía abdominal por manipulación visceral.
Con el reciente auge de la cirugía laparoscópica, estos síntomas se han asociado a las alteraciones provocadas por el bióxido de carbono.
El arsenal con el que cuenta el anestesiólogo para prevenirlos o tratarlos va desde el droperidol, metoclopramida, ondansetrón, etc. No obstante, los dos primeros no están exentos de efectos colaterales, como son el extrapiramidalismo.
El empleo de estos agentes en la anestesiología se inicia con el desarrollo de fármacos inhibidores de los receptores 5 hidroxitriptamina, especialmente 5 HT3 (ondansetrón, genisetrón, tropisetrón), que inicialmente se administraron a pacientes oncológicos que recibían quimioterapia, debido a que el mecanismo de producción de la náusea y el vómito es la estimulación del área postrema, y es este mismo mecanismo el que se presenta en el paciente quirúrgico.
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