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Índice de Números en Línea
Volumen 17 - Suplemento 1; 2005
Editorial Invitado
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El Dolor Como Enfermedad |
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El Dolor Como Enfermedad |
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Dolor Crónico Como Problema de Salud y su Evaluación |
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Dolor Mixto. Cambiando Paradigmas El dolor secundario a lumbociática crónica se
considera dolor mixto debido a sus mecanismos fisipatológicos, a que en su
presentación clínica se pueden distinguir un componente nociceptivo localizado
y diversos componentes de dolor neuropático. El dolor neuropático puede ser
provocado por la presencia de brotes nociceptivos dentro del disco degenerado,
por la presión mecánica de la raíz nerviosa, o por la acción de los mediadores
inflamatorios, aún sin la existencia de presión mecánica. Las estrategias
terapéuticas de este síndrome, se basan en la administración de analgésicos no
opioides que alivian el dolor nociceptivo. Para el componente neuropático
existen diversos enfoques terapéuticos como los antidepresivos tricíclicos y
los anticonvulsivantes. Por tal razón la combinación de ambos grupos de
fármacos pudiera resultar conveniente para aliviar este tipo de síndrome
doloroso.
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Imagenología en Medicina del Dolor Los estudios de imagen son sustanciales en los protocolos de estudio y manejo de las personas que sufren dolor. El entrenamiento de los anestesiólogos y de los algólogos en imagenología no ha sido suficiente, al igual que existen pocas fuentes de información al respecto. En necesario implementar programas educativos de imagenología orientados en el campo de la medicina de dolor. El uso y la interpretación racional de las diversas técnicas de imagen constituyen un recurso importante en el manejo integral de estos enfermos. |
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Síndrome de Dolor Miofascial y Fibromialgia
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Dolor Crónico en el Anciano El dolor crónico de las personas longevas se ha convertido en un serio problema de salud que dista mucho de estar resuelto. El estudio interdisciplinario y el manejo farmacológico de las diversas entidades dolorosas son el abordaje más recomendable, dejando los procedimientos invasivos para un reducido número de pacientes. La meta final es mejorar las actividades físicas y la calidad de vida de los ancianos. |
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Nuevos Conceptos en la Certificación del Dolor. Institucionalizando el Alivio del Dolor La atención tradicional que reciben los pacientes con dolor está muy lejos de ser la óptima. Es importante la creación de programas encaminados al desarrollo de novedoso concepto de Hospital sin Dolor, avanzado sistema de salud donde todos los involucrados trabajan al unísono para alcanzar esta meta. Se describe este sistema, así como un modelo mexicano que ha ido alcanzando resultados alentadores. |
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Conceptos Actuales en Dolor por Cáncer El dolor por cáncer es un problema mundial de salud ya que afecta a la mayoría de los pacientes con enfermedad neoplásica avanzada. No obstante los adelantos en el diagnóstico y manejo de estos enfermos, hay información inadecuada tanto en los pacientes, sus familiares y hasta en el mismo médico sobre el uso apropiado de los opioides como el manejo más importante en los programas de analgesia. Los autores describen conceptos fundamentales del dolor oncológico y abordan las bases de su tratamiento integral. |
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Disfunción Intestinal Opiácea en el Paciente con Cáncer La disfunción intestinal opioide es un problema asociado con el uso crónico de opioides en los pacientes con dolor por cáncer o dolor no oncológico. Se trata de una pléyade de síntomas gastrointestinales que interfiere con el buen manejo analgésico. El uso de laxantes, de maniobras locales, así como de antagonistas de los opiáceos es parte del manejo integral de esta disfunción gastrointestinal inducida por los narcóticos. Los autores discuten sus mecanismos fisiopatológicos y el manejo actual |
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Utilidad de los Opioides en el Tratamiento del Dolor
Neuropático
El manejo farmacológico de los pacientes con dolor neuropático es un
verdadero reto. Los antiepilépticos y los antidepresivos tricíclicos son la
piedra angular de este tratamiento, sin embargo, hay un grupo de pacientes que
se pueden beneficiar con el uso crónico de opioides.
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Creación del Centro Institucional de
Farmacovigilancia en Clínca de Dolor para el Reporte de Reacciones Adversas a
Medicamentos La farmacovigilancia se relaciona con el reporte, registro y estudio de las reacciones adversas de los fármacos ya comercializados. No existe en México la costumbre de informar estas reacciones medicamentosas. Los autores exhortan al informe de reacciones adversas a los fármacos y describen un proyecto de un Centro de Farmacovigilancia insertado en un Instituto para el estudio y manejo del dolor. |
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